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形态指标 房颤与脑形态学的关系

2019-06-18来源:k线学习专题网次阅读

  房颤于认知下降和痴呆有关,独立于临床发生的卒中。其确切的机制尚未被完全阐明,但是房颤患者可以合并亚临床脑梗死(subclinical cerebral infarctions,SCI)、脑微梗死、慢性脑低灌注、炎症,并且共享血管危险因素比如高血压和糖尿病。脑 MRI 研究发现了脑形态学改变和认识功能受损之间的关系。 基于社区人群研究发现,白质高信号(white mater hyperintensitites,WMH)增加、脑萎缩和容量的降低以及 SCI是与认知下降相关的几个临床标志。

  关于房颤和脑形态学改变的研究是有限的,因为这些研究为横断面研究或随访有限。一项2013年冰岛基于社区横断面分析发现房颤与较低的脑总容量(total brain volume,TBV)有关。然而,佛明翰心脏研究子代队列(基于社区的近期横断面分析)并没有发现房颤与较低 TBV 有关(调整血管危险因素后)。而且,在一项纵向分析中(复查脑 MRI 6.5年),发现房颤与局部脑容积或 TBV 变化无关。

  纵向分析纳入了963例既往无卒中或房颤参与者(平均年龄73岁+-4.4岁;62%为女性;51%为黑人),这些患者从1993-1995年间进行了第一次 MRI 检查,从2004年到2006年进行了第二次 MRI 检测(平均10.6年)。预后指标包括亚临床脑梗死、脑沟大小,脑室大小;横断面分析包括 WMH 和 TBV。

  最终作者认为房颤与亚临床脑梗死、恶化脑沟和脑室分级(形态学改变与年龄和痴呆有关)独立相关。需要更多研究探讨房颤相关神经退行性病变的机制。

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